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不安障害の症状,種類,心理療法

皆さんこんにちは。公認心理師、精神保健福祉士の川島達史です。私は現在心理学講座を開催しています。今回のテーマは「不安障害」です。

不安障害の意味

不安障害の意味

不安障害は広い概念ですが、要約すると以下のように定義できます。

人前で話すとき、大事な試験の時、苦手な場所にいるときに、心配や不安が大きくなり、回避的になるため、日常生活に支障をきたす障害

3つの特徴

不安障害には3つの特徴があります。
①特定の場所や状況が苦手
電車が苦手、人と話す状況が苦手、不潔な状況が苦手など、特定の場所や状況が苦手になります。

②不安が非常に大きい
私たちは生きていれば多少なりとも不安を抱えて生きているものです。しかし不安障害になると、社会生活が困難になるぐらい大きな不安を抱えることになります。

③回避的である
不安障害になると、特定の場所や場面を避けて生活をすることになるため、仕事や余暇の活動が制限され、QOLが下がることになります。

有病率

不安障害の患者数はアメリカのNCS調査（2005）[1]によると、全体では28.8％となっています。1年以内では18.1％となっています。日本の厚生労働省が平成14年から18年まで行われた調査では、生涯有病率は9.2％、1年以内の有病率は1.8％となっていました。[2]

日米で差はあるものの、少なくともも10人に1人はなんらかの不安障害になることを考えると、極めて身近な精神疾患であることがわかります。

 

不安障害の種類

不安障害の種類

不安障害は、不安を基盤とする心の病気の診断名や症状の総称です。不安障害と診断されるわけではなく、より詳細な診断名や症状がつきます。代表的なものは以下が挙げられます。

パニック障害　広場恐怖症　社交不安障害　選択性緘黙　全般性不安障害　限局性不安障害　強迫性障害　分離不安障害　PTSD

このように不安障害が様々な障害をふくむことがわかります。代表的なものを折りたたんで解説しました。詳しく知りたい方はそれぞれを展開してみてください。

合併症

不安障害は、うつ病など、他の精神疾患との併存が多いことが知られています。以下の図は、社交不安障害、パニック障害、全般性不安障害の患者に見られるうつ病の併存率を示しています。[6][7]

③治し方,医療と心理療法

不安障害の恐れがある際は以下対策が基本になります。

①医療の力を借りる
②認知療法
③行動療法
④マインドフルネス慮法
⑤森田療法

精神疾患全般に言える事ですが、治療については、1つだけに頼るのではなく、複数の手法を総合的に活用することが大事になってきます。

①医療の力を借りる

私たちの脳は、様々な脳内伝達物質で、不安を感じたり、悲しくなったりします。精神科や心療内科ではこれを「薬」の面から改善していくのです。例えばSSRIというお薬は、不安や心配を緩和する効果があり、不安障害でよく処方されます。

診察はまずは予備面接から始まることが多く、30分前後、コメディカルの面接を挟み、検査などを行い、そのうえで、精神科医のお医者さんとの面接にはいることが多いです。

一方で、精神科では薬物がメインとなるため、問題そのもの対処力があがるわけではありません。薬と併用しながら心理療法を学び、自分自身の基本的な感情コントロール力を向上させると効果的です。不安障害と薬について理解を深めたい方は、以下のコラムを参照ください。

社交不安障害と薬物療法

②認知療法

不安障害と相性が良い心理療法の1つに、認知療法があります。認知療法は考え方の偏りを柔軟にほぐす手法です。不安を抱えやすい方は根拠のない思考が多くなりがちですが、現実的に考える練習を行います。特に非現実的なことに対して不安や恐怖を感じやすい方にとても効果があります。

認知療法のやり方

③行動療法

行動療法は不安の小さなものから取り組み、行動範囲を広げていく手法です。不安が強い際は、回避をしたり、問題行動を繰返してしまいます。そこで行動療法では、自分が苦手とする場面に少しずつ慣れていくような手法で、実践的に練習をしていきます。行動療法はざっと10種類程度あり、症状に合わせて適切な療法が適用されていきます。

行動療法のやり方

④マインドフルネス療法

マインドフルネス療法とは、不安を客観的に眺め、冷静に対処する力を高める心理療法です。ここ15年で急速に研究が進み、不安障害にも効果があることがわかってきました。マインドフルネスの特徴としては、不安を無理に無くそうとしない点にあります。あくまで不安を自然な感情として受け入れ、ただ冷静に眺めることで、うまく付き合っていこうとするのです。東洋的な考え方が土台にある心理療法で、日本人にもしっくりきやすいという特徴があります。

マインドフルネス療法

⑤森田療法

森田療法は不安とうまく付き合いながら目的本位に生きていくという心理療法です。森田療法の特徴としては、不安を無理に無くそうとすると、余計に悪化するという考え方にあります。例えば、人と接するのが怖い人がいたときに、怖い気持ちをなくしたい！とこだわるほど、恐怖心が大きくなっていきます。これは精神交互作用と呼ばれます。森田療法では、このような感情を無理に押さえつけるのではなく、「あるがまま」受け入れ、「目的本位」に生きることを大事にしていきます。

森田療法のやり方

 

まとめ

当コラムでは不安障害について、種類や治療法を紹介してきました。実は筆者の川島は社交不安障害になったことがあります。一番重たい時は、自宅から全く出ることができなくなりました。それでも、心理療法をしっかり学び、１つ１つ環境を改善していけばきっと症状は軽くなると思います。

当コラムが参考になり、皆さんの症状が少しでも軽くなるヒントになれたならとてもうれしいです。じっくり取り組んでみてください。

心理療法を学びたい方へ

不安障害コラムにお付き合いいただき、ありがとうございました。皆さんのメンタルヘルスのお手伝いになったら光栄です。最後にお知らせがあります。私たち公認心理師は心理療法をしっかり学べる講座を開催しています。内容は以下の通りです。

・不安を軽くする,認知行動療法の学習
・恐怖心を緩和,認知の偏りの改善
・感情のコントロール法
・マインドフルネス,エクササイズ

社会復帰の準備をしている時期、再発を予防したい時期におすすめです。皆さんのご来場をお待ちしています。↓興味がある方は以下の看板をクリックしてご検討ください↓

 

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