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不安神経症とは何か,治療方法,種類

皆さんこんにちは。公認心理師の川島達史です。私は現在心理学講座を開催しています。今回のテーマは「不安神経症」です。

不安神経症は、様々な定義が混在し、それゆえ治療方法も、ふわっとしたものになっています。当コラムではそんな不安神経症の意味を整理し、治療方法を解説していきます。目次は以下の通りです。

不安神経症とは

不安神経症とは何か

不安神経症とは以下の意味があります。

心の問題により過剰に不安を感じることで健康的な生活ができなくなる心の病気

不安神経症がある方は、非現実的な考えがある、ささいなことを深刻に捉えるなど、心になんらかの問題があります。その結果、不安を強く感じ、行きたい場所に行けなくなる、メンタルヘルスが悪化するなどの問題を抱えることになります。

精神医学上の用語の衰退

古典的な精神医学では、心理療法が適用が難しい「精神病」と適用が可能な「神経症」を分ける必要性がありました。1984年には、フロイトが「不安神経症 Angstneurose」と名付けたのがはじまりとされています[1]。不安神経症という言葉は1970年代まで使われていました。

一方で「神経症」「神経質」という言葉は、曖昧で意味が広すぎるために、使いにくいとされ、1980年に発行されたDSM-III（第3版）では[1]、神経症という表現が撤廃され「パニック障害」「全般性不安障害」という用語として再定義されることになりました。

また、WHOの診断基準でも、大きな分類として神経症障害という言葉は使われているものの、診断としては全般的不安障害と診断されることになります。

心理学上の用語は持続する

一方で心理学の世界では「神経質」という言葉は、今後も使われていくことになります。と言うのも、性格の5大特性の中では「神経質傾向」があり、重要な指標だからです。

まとめると、「不安神経症」「神経症」という言葉は病気としては使われないですが、「神経質」という言葉は心理学の世界では今後も使われていくとおさえておきましょう。

分類

後に不安神経症に関わる心の病気を紹介します。現在アメリカ精神医学会の診断基準であるDSM５[2]では、不安神経症は不安障害という用語で分類されています。内訳は下記のようになります。

関連するコラムは以下になります。理解を深めたい方は参考にしてみてください。

不安障害
パニック障害
社交不安障害
全般性不安障害

不安神経症の治療法

不安神経症の治し方としては、大きく分けて薬物療法と心理的なアプローチの2つがあります。当コラムでは心理的なアプローチを中心に5つ紹介します。

①現実検討力をつける
②行動療法で少しずつ慣れる
③系統的脱感作療法
④森田療法の考え方を活かす
⑤不安を味方につける
⑥思い切って環境を変える

ご自身に合いそうなものを組み合わせてご活用ください。

①現実検討力をつける

不安神経質症がある方は、非現実的な考えによって、自分自身で不安を大きくしてしまいます。改善をするには「現実検討力」をつけることが大事です。

現実検討力とは、自分の考えが、実際に起こりうることなのか、事実に即した考えなのか、を冷静に把握する力を意味します。具体的には以下のように検証をしていく力になります。

例えば

外に出るとウイルスにかかる！
絶対に外出してはいけない！

と考え、家に完全に引きこもって、メンタルヘルスが不安定になっている方がいたとします。この考え方が現実的か考えていきます。

外に出るだけで感染するという学者は１人もいない
人がいない場所で感染する確率はゼロ％
外出をしないと別の健康リスクが出る

など現実的な証拠をベースに考えていく練習をしていきます。詳しくは以下のコラムを参照ください。

現実検討能力をつける方法

 

②行動療法で少しずつ慣れる

不安が強い人の治療法としては、行動療法がおすすめです。行動療法とは、回避をしている場面に実際にチャレンジをすることで、不安を軽くしていく心理療法です。まずは以下の図をご覧ください。

この図は、チャレンジをしていくたびに、不安が減っていくことを表しています。行動療法ではこのような心の性質を利用し、

これらのチャレンジを行っていきます。行動療法は症状がある程度改善してきた頃に有効です。現実場面を改善していきたい場合は、以下のコラムを参考にしてみてください。

神経症を治す行動療法

③系統的脱感作療法

系統的脱感作療法 (systematic desensitization therapy) は、心理療法の一種で、患者が恐れるものやストレスを感じるものに対して、次第に慣れられるようにすることで不安やストレスを取り除く方法です。具体的な手順としては以下のようになります。

１.評価
不安の原因を特定し評価する
2.目標設定
患者が望む状態を明確にし、目標を設定します
3.シートの作成
恐れるシチュエーションを不安の大きさごとに描写した表を作成する
4.リラックス・トレーニング
不安場面でもリラックスできるように、呼吸法やイメージトレーニングを行う
5.暴露
シチュエーションにチャレンジをしながらリラックスした状態になる練習を行います

不安神経症と系統的脱感作療法については効果研究もあります。理解を深めたい方は以下の折り畳みを参照ください。

④森田療法の考え方を活かす

森田療法は日本人である森田正馬によって考案された精神療法です。森田は神経症の症状は注意が注意を呼ぶことにより起こると考えました。

例えば、人から嫌われてないか気になる…という不安があった時に、

と考えるほど、不安は大きくなっていきます。森田はこれを“精神交互作用”と呼びました。

ここで大事なことは、不安にこだわらず「あるがまま」の態度を大事にすることです。

このように不安に対して自然体であると、そこまで大きくはならないのです。神経質を改善する古くからある手法でとてもおススメです。森田療法を学んでみたい方は下記のコラムを参照ください。

森田療法の基礎

⑤不安を味方につける

行動遺伝学の研究では、私たちの性格はある程度、遺伝的に決まっていることがわかっています。かなりざっくりとですが、不安の感じやすさは３０～５０％程度遺伝するのです。そのため、不安を感じやすい人が、全く楽天的な気質に変わることはかなり難しいと言えます。

ここで大事な視点が不安を感じやすい神経質な気質をむしろ味方につけてしまうことです。例えば、研究職、医療関係、高度な接客、職人、などでは、むしろプラスとなります。

不安は将来へのリスクを回避する重要な感情でもあります。未来を見据えて準備をする場面で役立つので、その気質を活かすように心がけましょう。

⑥思い切って環境を整える

自分の生活環境が気質にあっているかをチェックすることも大事です。私が相談を受けた事例では、都内に住んでいた方が、静かな郊外に引っ越したところかなり症状が改善した例もあります。

相談を下さった方にとって都会は、どうしても、人があくせくとしていて、競争意識も高く、不安が大きくなりやすい環境でした。幸いにもフリーランスだったので、山奥の古民家を購入してリノベしながらゆったり暮らす生活にされました。

その結果、不安な気持ちがかなり改善したのです。自分自身が安心して過ごせる生活環境をなるべく整えるようにしてください。

心理療法を学びたい方へ

不安神経症コラムにお付き合いいただき、ありがとうございました。皆さんのメンタルヘルスのお手伝いになったら光栄です。最後にお知らせがあります。私たち公認心理師は心理療法をしっかり学べる講座を開催しています。内容は以下の通りです。

・不安を軽くする,認知行動療法の学習
・不安を緩和,認知の偏りの改善
・あるがまま,森田療法の学習
・マインドフルネス,エクササイズ

皆さんのご来場をお待ちしています。↓興味がある方は以下の看板をクリックしてご検討ください↓

 

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