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演技性パーソナリティ障害の症状と治療法

みなさんこんにちは。心理学講座を開催している公認心理師の川島達史です。今回のテーマは「演技性パーソナリティ障害」です。

目次は以下の通りです。

演技性パーソナリティ障害とは

演技性パーソナリティ障害とは

演技性パーソナリティとは、パーソナリティ障害に含まれる分類の一つです。精神医学事典（2011）[1]によると以下のように定義されています。

過度な情緒的で、他者からの注目や関心を要求する行動様式

特徴としては、演技的な自己表現で、自分が注目されるように行動することが特徴です。外見的魅力で誘惑したり、感情の不安定さなどもあります。

有病率

演技性パーソナリティ障害の有病率は1～3％であると言われています[2]。林(2008)[3]が精神科病院に入院した患者7131人を対象にした調査によると、7131人のうち531人がパーソナリティ障害を持っていたことがわかりました。それぞれの人数は以下の通りでした。

妄想性 　　　　4人
統合失調質 　　6人
非社会性 　　　45人
情緒不安定性 　302人
演技性 　　　　7人
強迫性 　　　　3人
不安性 　　　　5人
依存性 　　　　3人

このように演技性パーソナリティ障害は比較的珍しい障害であることがわかります。

位置づけ

演技性パーソナリティ障害は、パーソナリティ障害の中の1つです。パーソナリティ障害は3つにわけられます。

A群
奇異的な考え，理解しがたい行動が目立つ

B群
情緒不安定，激しい行動が目立つ

C群
不安が強い，内向的

演技性パーソナリティ障害はB群のうちの１つとされています。B群は反社会性、境界性、演技性、自己愛性が含まれています。いずれも情緒的、演技的な面を有しているのが特徴です。

パーソナリティ障害とは何か

 

B群の比較

同じB群のパーソナリティ障害とはどのような違いがあるかを、下の表にまとめてあります。自己愛性、境界性との比較を参考にしてみてください。

 

診断の流れ,基準

診断の流れ

実際の診断は精神科や心療内科で行われます。ただし初診から演技性パーソナリティ障害という診断名がつくことは稀です。何度も面接を重ね、症状の変化などを把握する必要があるからです。

診断基準

精神疾患の診断基準であるDSM-5[4]では、演技性パーソナリティ障害の診断には以下の基準があります。

 

演技性パーソナリティ障害の研究

自尊感情との関係

市川ら（2014）[5]は大学生、大学院生111名を対象に、パーソナリティ特性と自尊感情の関係について調べています。下の図は境界性と演技性、それぞれの自尊感情について表しています。

 

この結果、境界性は低群のほうが自尊感情の得点が高くなっています。一方、演技性は高群の方が自尊感情得点が高くなっています。つまり、境界性パーソナリティは低い自尊心のために不安定な対人関係を築きやすいとしています。

対照的に、演技性パーソナリティはもともと内在化された自尊感情が高いということになります。もともとの自尊感情が高いため、他者から注目を浴びることにも抵抗がないとも言えます。そのため、対人関係では社交性や誘惑性の高さが目立つとしています。

被受容感がある

市川ら（2015）[6]は大学生362名を対象に、被受容感や被拒絶感について調査を行いました。その結果の一部が下図となります。

こちらの図は、他のパーソナリティ障害はその傾向があるほど、被受容感が低くなりやすく、拒絶されたと感じやすい一方で、演技性パーソナリティ障害は、被受容感が高く、拒絶されたとは特別思わないと解釈できます。他のパーソナリティ障害に比べて、他人から受け入れられていると感じやすい点は特徴的であると言えます。

④治し方,心理療法

演技性パーソナリティ障害は大きくわけて、心理療法と薬物療法の観点から治療をしていきます。当コラムでは、心理療法の視点から、よく使う対策を紹介します。

演技性パーソナリティ障害において、自己理解を深めることは何より大事です。心理教育によって障害の特性を理解したり、自分の症状について理解が深められます。すると、自分を受け入れるきっかけになる、混乱することが減る、人間関係の失敗が減る、という効果があります。具体的には専門家から説明を受ける、書籍を読む、当事者の動画を見るなどが挙げられます。

②メタ認知力をつける

演技性パーソナリティ障害の方は浅はかな考えに左右されたり、感情がコロコロと変わりやすかったりします。この点を改善するには、メタ認知力をつけていくことが大事です。メタ認知とは自分自身の感情や考え方を冷静に把握する力を意味します。

具体的には、自分の考えを把握するエクササイズや日記を書くことで、自分と向き合う練習を行っていきます。詳しくは下記のコラムを参照ください。

メタ認知のトレーニング法

③認知行動療法を学ぶ

演技性パーソナリティ障害の人は「注目されなきゃいけない」といった思い込みにとらわれているもあります。この思い込みによって、自己中心的な行動を取って人間関係を悪化させてしまうこともあります。

この思い込みの対処法の1つに認知行動療法という手法があります。認知行動療法で偏った考えを、柔軟で現実的な考え方に変化させることで、感情を安定させる手法を意味します。

一度思い込むとなかなか元に戻れない…という方は下記のコラムを参照ください。

認知行動療法の基礎とトレーニング

④アサーティブコミュニケーション

演技性パーソナリティ障害の人は自分の注目を集めたいがために、つい自己中心的になってしまいがちです。自己中心的になってしまうことが多い方は、アサーティブコミュニケーションの学習をおすすめします。アサーティブとは、自他尊重のコミュニケーションと呼ばれ、自分と他人の、価値観、生き方、困り事をお互いに尊重する心理療法です。

しっかり学ぶと、自分のことだけでなく、相手の意見を尊重しながら建設的に話し合う力をつけることができます。理解を深めたい方は以下のコラムを産参照ください。

アサーティブコミュニケーションの基礎

➄アンガーマネジメント

他人の言動にイライラしてしまい、周りとうまくいかなくなってしまう方はアンガーマネジメントを学ぶことをおすすめします。アンガーマネジメントとは、怒りを予防・制御するための心理療法プログラムで、不適切な怒りの感情をうまくコントロールすることを目指す手法です。怒りをうまくコントロールできない方は以下のコラムを参照ください。

アンガーマネジメントのやり方

➅魅力として捉える

演技性パーソナリティ障害は、「障害」として分類されていますが、あくまでそれは精神医学の世界の中の話です。芸術、役者、小説、漫画、音楽などの分野ではむしろ「才能」として開花することもあります。

例えば、演劇の世界では役に没頭し、演じ切ることが大事になります。高い演技力を、芸術という場に活かせば魅力の1つになるという視点も持つようにしましょう。

心理療法を学びたい方へ

私たち公認心理師は心理療法をわかりやすく学べる講座を開催しています。内容は以下の通りです。

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