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レビー小体型認知症の症状や原因

皆さんこんにちは。心理学講座を開催している、公認心理師の川島達史です。今回のテーマは「レビー小体型認知症」です。

 

レビー小体型認知症とは

意味

レビー小体型認知症とは、はっきりとした幻視やパーキンソン症状などを特徴とした認知症の一種です。全認知症の約20％がレビー小体型認知症だといわれています。

好発年齢

好発年齢は65歳以上の高齢者になります。40歳以降から発症することもあり、40歳～65歳での発症は若年性認知症と呼ばれています。

原因

レビー小体とは、αシニュークレインとよばれるたんぱく質が、大脳に表れることで起こる疾患です。レビー小体は大脳皮質とよばれる脳の外側や、脳幹と呼ばれる脳の中枢部分にも表れます。

アルツハイマーとの違い

同じ認知症でも、レビー小体型とアルツハイマー型では、症状にいくつか違いがあります。以下の表を参考にしてみてください。

レビー小体型認知症の症状

レビー小体型認知症の特徴的な症状として、大きく4つに分けられます。

幻視

幻視とは実際には存在していないのに、人や動物、物などが目に見えてしまう症状のことです。レビー小体型認知症に特徴的な症状として知られています。

パーキンソン症候群

主に運動の障害です。筋肉が固くなる固縮や、足が踏み出せなくて歩行障害が生じるなどの症状があります。

レム睡眠行動障害

悪夢を見てうなされたり、大声をあげることなどがあります。また、寝ているときの体動が大きく、ベッドから落ちることなどもあります。

認知の変動

ぼーっとした状態と、はっきりとした状態を繰り返して、それが1日のうちに変わります。その日の中で、まるで別人のように感じることがあります。

 

症状の経過

初期

幻視やパーキンソン症候群など、初期からレビー小体型認知症特有の症状がみられます。幻視は「そこに女の人の顔が浮かんでいる」などと、はっきりと出現します。一方で、記憶力の低下など認知機能の障害は、初期では多くありません。

中期

徐々に認知機能の低下もみられてきます。認知機能の低下には、記憶、注意、見当識などの低下が挙げられます。症状も一日のうちで変動する、日内変動がみられるようになります。特に朝よりも夕方になると症状が悪化することが多いです。

後期

パーキンソン症候群による歩行障害で転倒することも見られます。身体的な症状も目立つようになり、車いすでの生活が中心になることもあります。飲み込みの障害により食べ物がうまく食べれなくなり、誤嚥性肺炎につながることもあります。

 

レビー小体型認知症の治療

レビー小体型認知症については以下の治療法が挙げられます。

①認知症共通の治療法

レビー小体型認知症の治療はアルツハイマー型認知症の治療と基本的には同じ内容になります。例えば、リアリティーオリエンテーション、回想法、認知機能訓練などを行っていきます。詳しい手法はアルツハイマー型認知症のコラムで執筆しました。理解を深めたい方は下記のコラムのページ下部を参照ください。

アルツハイマー型認知症の治療法

②レム睡眠障害への対応

レム睡眠障害への対応としては、無理に起こさないことが大事です。無理に起こそうとすると、夢と現実を混同し、暴力を振るうなどの危険性があります。対象者の安全を確認して、しばらく静かに見守るということが大事です。レム睡眠は長時間持続しないため、自然とノンレム睡眠に移行して、症状が治まっていきます。

③幻視への対応

幻視の症状への対応としては、訴えを否定したり無視しないことが大事です。客観的には見えてはいませんが、本人にとってははっきりと見えているのです。周囲を驚かせる幻視を訴えることもありますが、ご本人にははっきりと見えています。それを否定しようとすると、怒ったり暴力につながったりします。まずは、ご本人の訴えを聞いて安心することを大切に対応します。

対応例１
「そこに怪しい人影がいる」と訴える
×「そんな人いないわよ！」と否定する。

〇「私も見回りしてみますね」と受け止める。

対応例２
会話中に「何か白い糸みたいなものが落ちた」と話し、会話が中断
×「何も落ちていないよ」と否定して会話を続ける

〇「今も見えますか」と聞き、会話が中断しても本人の訴えを一度受け入れる

対応例３
部屋の置き物を見て「後ろに男の人が立っている」と言う

〇置き物をしまって、幻視を引き起こす環境を変える

④パーキンソン症候群への対応

レビー小体型認知症はパーキンソン症候群による身体的な症状もあります。それぞれの症状に合わせて対応していくことが大切です。
・歩行の困難…足を大きく踏み出すように声掛け。突然の転倒もあることを周囲が理解しておく。
・動作の緩慢さ…筋肉のこわばり等もあるため、難しい動作は手助けする。
・言葉の出にくさ…言葉の流暢さが低下するため、急かさずに会話をする。

これらの症状に対しては重症度に応じて、リハビリなどの専門的な治療も必要になってきます。

支援の力を高めたい方へ

認知症の症状を和らげるには、日々の会話による支援が大事です。私たち公認心理師は、福祉関係の方、ご家族の方向けに、コミュニケーション講座を開催しています。内容は以下の通りです。

・傾聴スキルトレーニング
・共感の基礎とトレーニング
・話しやすい雰囲気の作り方
・カウンセリングの基礎理論

興味がある方は以下の看板をクリックしてご検討ください。皆さんのご来場をお待ちしています。

 

 

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